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365娱乐场ipad - 血肌酐升高一定是肾功能不全吗?医生是这么回答的

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365娱乐场ipad,小张是一名即将毕业的硕士研究生,学习成绩优秀,业余时间酷爱健身,是一个名副其实的“肌肉达人”。

但是最近他遇到了一件烦心事儿,他在入职体检中发现血肌酐偏高!该体检中心血肌酐的参考值上限是94umol/l,小张的血肌酐是99umol/l,这个结果让他寝食难安。这不,今天他一大早就垂头丧气地来看医生了。“大夫,我在网上查了,血肌酐升高就是肾功能不全,我平时身体很好,怎么会突然得这个病啊,我可不想因为体检不合格丢掉这份工作啊。大夫,您可一定得帮我”。

山东省五级中医药师承教育指导老师陈济德主任看了小张的化验单,又详细地询问了病史,拍拍小张的肩膀说:“您这个不一定是肾脏的问题,不用太过担心。不过在下结论前,我们还需要再做一些其他的检查”。小张听了医生的话,悬着的心才放下了一半。

这到底是怎么回事儿呢?小张真的是得了某种肾脏疾病吗?要回答这个问题,我们首先得了解一下肌酐的前世今生。

肌酐是肌肉在体内代谢的产物,血中的肌酐由外源性和内源性两类组成。外源性是指我们每天进食的肉类在体内分解产生的肌酐,内源性则是我们自身的肌肉组织代谢生成的肌酐,血中的肌酐主要由肾脏滤过后随尿液排出体外。

通常,在肉类食物摄入稳定以及自身肌肉代谢不变的情况下,体内肌酐的来源相对恒定,此时血肌酐的水平就主要取决于肾脏的滤过和排泄功能。当肾脏功能下降到一定程度时,不能将体内产生的肌酐充分地排出体外,血肌酐就会升高。因此,临床中常以血肌酐水平来间接判断病人的肾功能情况。

血清肌酐的浓度变化主要由肾小球的滤过能力(肾小球滤过率)来决定。滤过能力下降,则肌酐浓度升高。血肌酐值高出正常值多数意味肾脏受损,血肌酐能较准确的反应肾实质受损的情况,并非敏感指标。因为肾小球滤过率下降到正常人1/3时,血肌酐才明显上升。意思就是说,因为人体肾脏代谢能力强,当肾脏损伤较轻时一般人不适感觉不明显,所以很多人当真正出现恶心、呕吐、头晕时,其实肾脏已经损伤严重,此时血肌酐也开始明显上升。看到体检报告中血肌酐值在正常范围内,很多人会认为没事而忽略。其实,若血肌酐值在正常高限附近,就应该引起重视,尤其是尿常规也有问题时,就更应当进一步找专科医生检查。

血肌酐增高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退,如急性或慢性肾衰竭,血肌酐明显的进行性的升高为器质性损害的指标。肌肉健壮的人血肌酐水平可能会在正常值范围内偏高一些,这种情况不需过分担心,定期监测即可。而老年人、肌肉消瘦者的血肌酐水平偏低,因此一旦血肌酐偏高,就要警惕是否出现肾功能减退。

读到这里,细心的朋友可能已经发现,利用血肌酐来反映肾功能的好坏是有前提的,那就是肉类食物的摄入和身体肌肉组织的代谢要相对稳定。

小张是一个健身爱好者,在体检的前一天进行了高强度的体能训练,这势必会大大增强肌肉的分解代谢,从而产生大量的内源性肌酐。而为了增加身体肌肉含量,他又进食了大量肉类和含有肌酸的营养品,使得外源性肌酐也产生增多。加上运动后大量出汗,没能及时补充水分,导致尿量减少,肌酐的排泄相对变少,因此他第二天早晨抽血化验的肌酐水平就偏高了一点。相反,如果是一个特别消瘦的老年人,由于其肌肉含量很少,肌肉分解代谢很弱,肌酐的产生量也就很少,即使肾脏功能已经明显受损,血肌酐也可能正常或者仅轻度升高,这一点也不难理解。

经过两天的等待,小张的其他化验检查报告都出来了,结果全部正常。根据医生的建议,他改为清淡饮食,休息了一周,再次复查血肌酐完全正常,这时候他心里的一块石头也终于落地了!由此可见,血肌酐虽然是反应肾功能的一个很好的指标,但也要合理利用,科学解读。血肌酐升高并非一定是肾功能不全,血肌酐正常也并不意味着肾脏就一定完全正常。正所谓“横看成岭侧成峰,远近高低各不同”,只有对化验检查结果做全面细致的分析,才能避免被“假象”迷惑,从而得出科学的结论。

主任医师,教授

山东省五级中医药师承教育指导老师

山东省中医学会肾脏病专业委员会委员

山东省中西医结合学会糖尿病专业委员会委员

擅长治疗:肾小球肾炎、肾病综合症、急性和慢性肾功能衰竭、小儿发热、呼吸道感染等疾病的诊治,尤其对中药治疗糖尿病肾病有较深入的研究。

陈济德,男,主任医师,教授,中西医结合专业,1983年毕业于山东中医药大学中医系,主要从事从事中医、中西医结合治疗肾脏病、糖尿病及相关合并症30余年,精通中西医两套理论知识,在泌尿、内分泌及呼吸系统疾病方面见解独到。

对肾脏病(急、慢性肾炎,肾病综合征,慢性肾功能衰竭,泌尿道感染、结石),糖尿病及相关合并症(糖尿病肾病、糖尿病足、胰岛素抵抗、冠心病)以及男女不孕不育,慢支、肺心病,小儿发热、咳嗽等疾病的中医、中西医治疗积累了丰富、系统的治疗经验,疗效显著。自拟“益肾降氮汤”治疗慢性肾功能衰竭,能有效延缓病情的进展并经动物实验证实;自拟“糖肾复元汤”治疗糖尿病肾病在减少尿蛋白、提高血浆白蛋白、延缓肾功能损害方面疗效确实。

如果您还有肾小球肾炎、肾病综合症、急性和慢性肾功能衰竭等方面的问题要咨询,可点击页面下方的了解更多,留下您的问题,陈济德主任的助手会在30分钟内回复您的问题,让我们的专业、贴心服务,为您的健康保驾护航。

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